인격장애 종류와 분류

인격장애 (성격장애) 란?

환경에 적응하지 못하고 사회적이나 직업적 기능에서 심각한 장애를 가져오거나 본인 스스로 괴롭게 느끼는 특성을 가지고 있다.

인격장애 (성격장애) 는 10가지 유형이 있으며 비슷한 성격을 지닌 장애까리 세 개의 군으로 묶어 나눈다.

A군 인격장애 - 편집성, 분열성, 분열형

B군 인격장애 - 히스테리성, 자기애성, 반사회적, 경계성

C군 인격장애 - 의존성, 회피성, 강박성

1. 편집성 인격장애 (paranoid personality disorder)

타인에 대하여 지속적인 불신과 의심을 갖고 있는 인격 장애를 말한다. 간단히 편집증이라도고 한다.

권력과 지위에 대한 집착이 강하고, 자신보다 열등하다고 생각하는 사람에 대해서는 경멸하는 태도를 보인다. 아무런 의심할 상황이 없는데도 배우자를 병적으로 질투하고 성적 순결성을 의심한다. 늘 누군가 날 해칠 것같다는 불안감에 사로잡혀 자신에게 문제가 있어도 누군가에게 털어놓길 두려워하며, 자신에게 좋게 다가오는 사람들에게 조차 거부감을 느끼며 다른 생각을 하고 있을꺼라고 자기 마음대로 생각하며, 실제로 자신이 상처받는 일이 생기면 엄청난 분노와 함께 복수를 하거나 쉽게 흥분, 늘 다른 사람과 싸울 태세를 하고 있고, 늘 긴장되어 있다. 정서의 폭이 좁기 때문에 유머감각이 결여되어 있고, 우연한 농담도 심각한 인신공격으로 오해하는 경우가 많다. 조금만 무시를 받거나 상처 받는 일이 생기면 마음에 커다란 적개심을 품는다. 특히 자신과는 다른 사람들을 부정적으로 보는 경향이 있다.

관련용어 : 망상장애(delusional disorder), 오델로증후군(Othello syndrome)

아래 항목중 4 가지 이상 해당되면 편집성 인격장애를 의심할 수 있다.

1. 충분한 근거 없이 타인들이 자신을 속이고 해를 끼치며 착취하고 있다고 생각한다.

2. 친구와 동료가 성실하지 않고 믿을 수 없다고 의심한다.

3. 무슨 말을 할 경우 그 말이 자신에게 해가 될 것이라고 두려워하며 말하기를 꺼린다.

4. 사소한 말이나 사건을 접할 때마다 음모나 숨겨진 의도가 있을 것이라고 생각한다.

5. 한번 생긴 원한은 좀처럼 풀지 않고 용서하지 않는다.

6. 다른 사람들은 별다른 감정이 없는데 혼자만 부당하게 공격받았다며 화를 낸다.

7. 이유 없이 배우자나 애인의 정절을 의심한다. 

2.분열성 인격장애 (schizoid personality disorder) 

분열성 성격장애에서의 '분열성' 이란 외부환경과 ' 분열'하여 자기 내적 세계에 관심을 두려는 인간의 성향을 의미한다. 사회적 관계에 대한 관심 결여, 혼자 지내려는 경향, 내향성, 감정적인 냉담함 등이 특징인 성격장애.

분열성 성격장애를 가진 사람은 혼자 있는 것을 좋아하며, 여러 가지 사회적 관계에 별 관심이 없고, 감정을 잘 표현하지 않는 특성을 가진다. 친밀감, 새로운 경험 등 일반적으로 스스로에게 즐거움을 주는 행동을 별로 하지 않는다. 무관심하고 반응이 없어 매사에 수동적, 비자발적이며, 단조롭고 활력 없는 모습으로 보인다. 대인관계 및 사회활동에 대한 흥미가 없고, 자신의 감정을 표현하는데 서툴다. 고독한 생활양식과 비밀스러움, 차가운 감정을 보인다. 타인을 두려워하며 내성적이고 비밀스러우며 온순하지만 가끔 감정을 폭발시켜 밀접한 사회적 관계를 맺기 어렵고, 허무감에 사로잡힌다는 것이 특징이다. 내용과 형식에서 특이한 말, 상황에 적절하지 않은 감정을 보일 수 있다.

아래 항목중 4 가지 이상 해당되면 분열성 인격장애를 의심할 수 있다.

1. 가족과의 관계를 포함해서 친밀한 관계를 바라지도 않고 즐기지도 않는다.

2. 항상 혼자서 하는 활동을 선택한다.

3. 다른 사람과의 성적 경험을 갖는 일에 흥미가 없다.

4. 흥미를 갖는 활동이 거의 없다.

5. 직계가족 외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓을 수 있는 사람이 없다.

6. 다른 사람의 칭찬이나 비난에 무관심 하다.

7. 정서적 냉담, 이탈 또는 단조로운 감정을 보인다.

3. 분열형 인격장애 (Schizotypal Personality Disorder)

사회적 고립, 마술적 사고, 피해의식, 관계 망상, 착각 등을 나타내는 인격 장애.

분열형 성격장애는 타인과 가까운 대인관계를 맺지 못하며 위축된 면을 보인다. 주위에서 일어나는 일들이 자신과 관계가 있다는 관계사고를 보이기도 하고 심령술이나 독심술과 같은 초능력의 소유자라는 마술적 사고에 사로잡혀 있기도 하며 이해하기 어려운 괴상한 태도를 보이기도 한다. 때로는 일시적으로 환시나 환청등이 가볍게 나타나기도 한다. 자폐적이면서 기묘함이 현저하게 눈에 띄며 분열병에 이행될 확율이 가장 높은 질환이다. 인격장애 중에서도 인지적, 지각적 왜곡과 심한 엉뚱함이나 괴상함이 있다는 점에서 가장 독특한 질환이다.

관련용어 : 정신분열증, 관계망상

아래 항목중 5 가지 이상 해당되면 분열형 인격장애를 의심할 수 있다.

1) 관계망상과 유사한 사고

2) 행동에 영향을 미치는 괴이한 믿음이나 마술적 사고 (미신, 텔레파시등)

3) 신체적 착각을 포함한 유별난 지각 경험

4) 괴이한 사고와 언어 (모호, 우회적, 은유적, 지나친 묘사등)

5) 의심이나 편집증적인 사고

6) 부적절하거나 메마른 감정

7) 괴이하고 엉뚱하거나 특이한 행동이나 외모

8) 직계가족 외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓을 수 있는 사람이 없다.

9) 공포와 관련된 과도한 사회적 불안

분열성 인격장애와 비교

공통점 : 고립

차이점 : 기이한 행동, 편집증적인 사고

4. 히스테리성 인격장애 (hysterical personality disorder) - 연극성 인격장애

지나치게 극적이며 매우 흥분하기 쉽고 과장된 행동을 일삼아 연극을 하는 듯한 인격장애. 조울증과 비슷한 연극성 성격장애.

주의를 끌기 위한 행동이 심하고, 사고와 느낌을 과장, 매력적이고 사귀기 쉽지만 지나치게 충동적이고, 감정의 기복이 심하고 깊이가 없어 대인관계를 오랫동안 지속하지 못한다. 채워지지 않는 애정욕구와 어린아이와 같은 의존욕구로 인해 자신의 요구만을 들어주기 원하는 이기적인 태도를 보인다. 또한 가벼운 자극에 지나치게 반응하고 변덕스러우며, 마음 깊은 곳에 흐르는 부정적인 감정이 자리 잡고 있어 시기와 질투, 적개심을 가지고 있다. 늘 자신이 늘 주목 받아야하는 존재이고, 주변적이고 부수적인 위치에 있는 것을 못마땅해 하거나, 인간관계에 있어서도 돌발행동 등으로 부자연스러운 상황을 만든다.

관련용어 : 조울증

아래 항목중 5 가지 이상 해당되면 히스테리성 인격장애를 의심할 수 있다.

1. 여러 사람이 있는 자리에서 자신이 관심의 대상이 되지 못하면 불편해 한다.

2. 다른 사람과 만날 때 상황에 어울리지 않게 성적 유혹 또는 도발적 행동을 한다.

3. 감정 변화가 빠르며 감정 표현이 즉각적이고 직설적이다.

4. 관심을 끌기 위해 육체적 특징을 부각하려고 한다.

5. 상대방에게 인상을 심어주기 위해 현란하게 대화를 꾸미지만 내용이 없는 경우가 많다.

6. 연극 대사를 읊듯 말하거나 과장되게 감정 표현을 한다.

7. 주변 환경이나 사람들에게 쉽게 동화되고 영향을 잘 받는 편이다.

8. 다른 사람과의 친밀도를 실제보다 더 과장되게 해석한다.

5. 자기애성 인격장애 (narcissistic personality disorder)

자신에 대한 과장된 평가, 인정받고 싶은 욕구, 다른 사람에 대한 공감의 결여를 특징으로 하는 인격장애.

자신이 중요하다고 믿고, 자신의 재능, 능력을 과대평가 하며 모든것이 자기 중심적이다. 그래서 사람들의 평가에 민감하게 반응하여, 남들의 평가에 굉장히 집착한다. 심한 경우에는 자기를 향한 공격성을 보이기도 하며 대체로 헌신적이지 못하며 주로 예술가형 사람들에게 나타난다.

성공욕에 차있고 주위 사람의 존경과 관심을 끌려고 애쓰며, 조금이라도 자존심이 상하면 견딜 수 없어 한다. 이상적이고 비현실적인 욕심이 있고, 능력 재물 권력욕이 강하다. 다른 사람이 자신을 비판할 때는 상대방에 대한 무관심과 분노로 인해 상대를 모독하고, 어떤 일에 실패하거나 실의에 빠질 때는 스스로에 대한 열등감, 수치심, 허무감으로 괴로워한다. 타인을 존경할 줄 모르며 약속을 안 지키고 책임감이 없다. 자기만 위해주기를 바라고 기대대로 안될 때 분노한다. 자기 욕심을 위해 타인을 이용한다. 스스로 천재라고 생각하는 사람이 많다. 나르시스틱 인격장애라고도 한다.

관련용어 : 나르시시즘(narcissism)

아래 항목중  5개 이상 해당되면 자기애성 인격장애를 의심해 볼 수 있다.

1. 최고로 인정받기를 원하며 자신의 업적이나 재능을 과장한다.

2. 성공을 끝없이 동경하며 이상적인 사랑이나 권력에 대한 공상에 자주 빠진다.

3. 자신의 특별한 존재라고 생각하며 특별한 사람과만 어울려야 한다고 생각한다.

4. 상대방에게 과도한 찬사를 요구한다.

5. 특별한 대우를 받을 상황이 아닌데도 이를 요구하며 특권의식을 가지고 있다.

6. 자신의 이익을 위해서는 다른 사람을 악의적으로 이용하는 것도 마다하지 않는다.

7. 다른 사람의 감정과 요구를 이해하지 못하며 그럴 생각도 없다.

8. 다른 사람을 질투하고 다른 사람도 자신을 질투하고 있다고 믿는다.

9. 거만한 태도나 행동을 보인다.

6. 반사회적 인격장애 (antisocial personality disorder)

타인의 권리를 대수롭지 않게 여기고 침해하며, 반복적인 범법행위나 거짓말, 사기성, 공격성, 무책임함을 보이는 인격장애.

사회적 규범과 의무를 무시하고 무책임한 행동양식을 반복적, 지속적으로 보인다. 다른 사람의 감정에 대한 관심이나 걱정이 전혀 없으며, 사기를 일삼고, 다른 사람에게 피해를 입히고도 양심의 가책을 느끼지 못한다. 사회적, 가정적으로 맡은 역할을 수행하지 못하기 때문에 성실, 정직, 신뢰와는 거리가 멀다. 반 사회적인 사람들 중 일부는 달변의 매력을 갖추어 다른사람을 매혹시키고 착취하기도 한다. 타인의 고통에서 즐거움을 얻는 가학적인 사람들도 있다.

관련용어 : 싸이코패스, 소시오패스, 리플리신드롬, 뮌하우젠신드롬

아래 항목중 3 가지 이상 해당되면 반사회적 인격장애를 의심할 수 있다.

1) 반복적인 범법행위로 체포되는 등, 법률적 사회규범을 따르지 않는다.

2) 거짓말을 반복하거나 가명을 사용하거나, 자신의 이익이나 쾌락을 위해 다른 사람을 속이는 사기성이 있다.

3) 충동적이거나, 미리 계획을 세우지 않고 행동 한다.

4) 쉽게 흥분하고 공격적이어서 신체적인 싸움이나 타인을 공격하는 일이 반복된다.

5) 자신이나 타인의 안전을 무모하게 무시한다.

6) 시종일관 무책임. 예컨대 일정한 직업을 꾸준히 유지하지 못하거나 당연히 해야 할 재정적 책임을 다하지 못한다.

7) 다른 사람에게 해를 입히거나 학대하는 것, 또는 다른 사람의 물건을 훔치는 것에 대해 아무렇지도 않게 느끼거나 합리화하는 등 양심의 가책을 느끼지 않는다.

진단 : 항목별로 아니다=0점, 그렇다=1점, 매우그렇다=2점을 매기고 총 점수를 합산한다.

1. 평소 무책임하다는 소리를 듣는다.

2. 짧고 많은 연애를 한다.

3. 말 잘하는 것을 매력이라고 생각한다.

4. 어렸을 때 비행 경험이 많다.

5. 성적인 행동을 서슴지 않는다.

6. 감동적인 것을 봐도 감동인지 모른다.

7. 정신적 자극이 필요하고 일상 생활에서 지루함이 많다.

8. 영유아기 때 잔인한 짓을 많이 하였다.

9. 매사에 충동적이다.

10. 실패한 일에 대해 책임감이 부족하다.

11. 현실성이 없는 목표를 길게 끌며 그것을 할 수 있다고 믿는다.

12. 남의 말에 공감하지 않는다.

13. 약속을 잘 깬다.

14. 신세를 지고 사는 것을 전혀 부끄러워하지 않는다.

15. 범죄를 저질러도 양심의 가책을 느끼지 않는다.

16. 나쁜 행동을 자제할 능력이 부족하다.

17. 가벼운 거짓말로 위기 상황을 모면하는 습관이 있다.

18. 다른 사람의 속임수를 경멸하거나 극단적으로 싫어한다.

19. 자기의 가치에 대해 자랑하고 다닌다.

20. 범죄적인 재능을 타고 났거나 재능을 범죄에 이용하려고 한다.

총 20개의 항목의 점수를 합산하여 30점이 넘으면 반사회적 인격장애로 진단한다.

7. 경계성 인격장애 (borderline personality disorder)

정서·행동·대인관계가 매우 불안정하고 변동이 심한 이상 성격으로 감정의 기복이 심한 성격장애.

늘 자신이 언제든지 낙오되고 외면 당할 수 있다는 생각때문에 온갖 노력은 다하는 스타일, 사람을 판단할때 엄청나게 존경했다가 갑자기 너무 형편없는 사람으로 보는 것처럼 극단적인 판단을 반복, 자신에 대한 명확한 생각이 없고 흐릿하며 스스로 자신을 해치는 행동, 가만히 있다가도 모든 것이 허무해 보이고 감정의 기복이 심한편, 화를 내면 스스로 컨트롤이 잘 안된다. 경계성 성격장애를 지닌 사람들은 정서적 또는 행동적으로 불안정하고 충동적인 특징을 가진다. 스스로나 타인에 대한 평가가 일관되지 않고 변화무쌍한 모습을 보인다. 정서가 정상에서부터 우울, 분노를 자주 오가며 충동적이기 때문에 자해, 자살 행위도 잦다.

관련용어 : 조울증, 분노조절장애, 부정망상

아래 항목중 5 가지 이상 해당되면 경계성 인격장애를 의심할 수 있다.

1. 버림 받지 않지 위해 미친듯이 노력한다.

2. 좋은 사람과 싫은 사람이 지나치게 분명하다.

3. 내가 어떤 사람인지 잘 모르겠다.

4. 충동적으로 과소비, 폭식이나 난폭 운전을 한다.

5. 자살 시도, 자해의 경험이 있다.

6. 감정 기복이 심하다.

7. 늘 공허한 마음이 든다.

8. 분노 조절이 잘 되지 않는다.

9. 스트레스를 받으면 멍해진다.

8. 의존성 인격장애 (dependent personality disorder)

자신의 정신적 신체적인 욕구를 충족하기 위해 다른 사람에게 지나치게 의존하는 만성적인 상태의 성격장애.

매사에 자신감이 없고, 남에게 의존하려는 욕구가 매우 강해서 자신이 스스로 내려야 할 결정을 남에게 맡겨버리고 남이 시키는 대로 따라서 하는 역할에 만족한다. 의존적인 관계를 유지하기 위해 매우 신경을 쓰며, 만약 이런 관계가 깨지면 어찌 할 바를 모르고 두려워한다. 무슨일의 책임이나 직책을 맡는 것이 두렵기 때문에 그런 상황을 기피한다. 주변 사람들로부터 보호나 돌봄을 받고자 하는 욕구가 과도하여 지나치게 순종적인 태도를 보이며, 스스로를 돌볼 수 없을 것 같은 두려움 때문에 혼자 있을 때면 무력감을 느끼게 된다.

아래 항목중 5 가지 이상 해당되면 의존성 인격장애를 의심할 수 있다.

1. 다른 사람들의 충고가 없으면 일상적인 일을 잘 결정하지 못한다.

2. 자신에게 아주 중요한 일인데도 결정을 내려 줄 다른 사람을 필요로 한다.

3. 자신에 대한 지지를 철회할까 봐 의지하는 사람에게 반대 의견을 말하지 못한다.

4. 자신감의 부족으로 혼자서 일을 시작하거나 진행하는 것이 어렵다.

5. 다른 사람의 지지를 얻기 위해서라면 불쾌한 일도 할 수 있다.

6. 혼자 있으면 혹시 일이 잘못될까봐 괜히 두렵고 무기력해진다.

7. 친한 사람과의 관계가 끝나면 보호자가 될 다른 사람을 찾는다.

8. 스스로를 돌봐야 한다고 생각하면 두려움에 비현실적인 생각에 빠지게 된다.

9. 회피성 인격 장애(avoidant personality disorder)

친밀한 대인관계를 원하면서도 상대에게 거부당하는 것이 두려워 사람들을 피하는 성격 장애. 사회공포증을 동반하는 경우가 있다.

회피성 성격장애를 가진 사람은 자존감이 낮고 열등감이 많아 다른사람이 자신을 거부할까봐 지나치게 경계하는 경향이 있어 심적으로 큰 상처를 받으면 사회를 피해 은둔생활을 한다. 자격지심으로 인해 스스로에게 자신이 없고, 자신이 비난의 목표가 되는것도 무서워 한다. 거절당할까봐 두려워하며 확신이 생기는 사람들과의 인간관계를 맺어서 인간교류의 폭이 좁으며, 거부나 상실에 대한 고통이 커서 오히려 혼자 지내려고 하지만, 내적으로는 친밀한 관계를 유지하길 원한다.

관련용어 : 대인기피증, 은둔형외톨이, 히키코모리

아래 항목중 4개 이상 해당되면 회피성 인격장애를 의심할 수 있다.

1. 자신을 비난하거나 거절할까봐 사람들과 만나는 것을 피한다.

2. 상대방에게 호감을 주고 있다는 확신이 서지 않으면 만남을 피한다.

3. 창피와 조롱을 당하는 것이 두려워서 친밀한 관계를 극소수의 사람으로 제한한다.

4. 자신이 비난을 받거나 버림받을지 모른다는 생각에 사로잡혀 있다.

5. 스스로를 부적절하다고 생각하기 때문에 새로운 사람과 만날 때 위축된다.

6. 쩔쩔매는 모습을 들킬까 두려워 새로운 일을 시작하는 것을 꺼린다.

10. 강박성 인격장애(obsessive-compulsive personality disorder)

사소한 세부사항이나 규칙에 집착, 완벽주의, 지나치게 고지식하거나, 자신의 방식을 고수하는 등의 완고한 성격장애.

강박성 성격장애는 모든것에 완벽함을 추구해서 규칙이나 질서, 이외 모든것에 완벽해지지 않으면 불안하고 우울증에 빠지기도 한다. 규칙과 원칙, 질서등 완벽에 몰두하여 이를 위반하는 행위를 견디지 못하고, 실수를 두려워하여 우유부단하다. 타인에게는 냉담한 편이며, 지나치게 통제된 생활을 하므로 옹졸한 사람으로 보이기도 한다. 사회생활에서는 이들의 정돈성과 완벽성 때문에 융통성이 요구되는 직업에서는 실패하나, 정확성이 요구되는 작업에서는 성공적일 수 있다. 매사에 합리적이고 계획적인 것처럼 보이지만 대인관계에서 만족감과 즐거움을 경험하는 경우가 매우 드물다.

아래 항목중 4 가지 이상 해당되면 강박성 인격장애를 의심할 수 있다.

1. 사소한 규칙, 계획, 형식에 집착해 일의 큰 흐름을 잃고 만다.

2. 완벽주의를 추구하다가 일을 제대로 끝내지 못한다.

3. 여가를 즐기지 못하고 지나치게 일에 몰두하고 생산성을 중요하게 여긴다.

4. 도덕, 윤리, 가치에 대해 지나치게 양심적이고 고지식하며 융통성이 없다.

5. 쓸모없는 물건을 버리지 못한다.

6. 다른 사람이 자신의 방식을 따르지 않으면 일을 함께 하지 못하거나 맡기지 않는다.

7. 자신과 다른 사람 모두에게 인색하다.

8. 일상생활이 경직돼 있고 완고한 편이다.